Muž 45 let – patologická zlomenina diafýzy pravého humeru

Vstupní informace

45letý Radek Brtnický, povoláním grafik reklamní agentury, nikdy vážněji nestonal. V dětství podstoupil tonsilectomii a appendectomii, dlouhodobě neužíval žádné léky, nikdy nekouřil ani nepil alkohol. Jako aktivní sportovec utrpěl v minulosti opakované fraktury končetin a žeber, naposledy před dvěma lety po pádu na snowboardu.

V létě při sjíždění řeky si Radek začal stěžovat na bolesti pravé paže. Navštívil proto ortopedickou ambulanci a dle provedeného RTG mu byla zjištěna komplikovaná tříštivá zlomenina diafýzy pravého humeru (viz přiložený obrázek vpravo - Patologická fraktura diafýzy P humeru).

Vzhledem k tomu, že fraktura vznikla bez úrazového mechanismu (působením malé síly), vyvolalo to u vás podezření na patologickou frakturu. Toto podezření také potvrdil rentgen plic, který byl proveden ještě před zvažovanou ortopedickou operací. Na RTG plic se objevila ložiska suspektní metastázy (viz přiložený obrázek vpravo - RTG plic s mnohočetnými metastázemi na plicích).

Dalšími provedenými vyšetřeními byl vyloučen mnohočetný myelom (normální hodnota, hraniční hodnota kalcemie, normální renální funkce, lehká anemie) a dále byl Radkovi proveden ultrazvuk břicha, kde byl zjištěn objemný tumor ledviny.

Radek je pravák a stěžuje si na bolesti.

Jako onkolog/onkoložka jste před plánovanou ortopedickou intervencí požádán o vaše stanovisko k plánované operaci.


V jakém případě byste jako onkolog nedoporučil/a ortopedickou intervenci?

Patologická fraktura diafýzy P humeru
RTG plic s mnohočetnými metastázami na plicích
skóre:
0